Anatomía - Uréter (Trayecto, Relaciones, Vasos y Nervios)

Summary

El uréter es un conducto muscular que transporta la orina de los riñones a la vejiga. Este video ofrece una detallada explicación anatómica del uréter, destacando su longitud, que varía entre 27 y 30 centímetros, siendo el uréter izquierdo ligeramente más largo debido a la posición más alta del riñón izquierdo. Se describen las dimensiones y las tres estrecheces característicos del uréter, así como sus dos dilataciones, que son cruciales para entender la semiología del dolor en casos de cálculos renales. El video también cubre el trayecto del uréter y sus relaciones con otras estructuras, como los nervios y vasos sanguíneos, y destaca la importancia de estas relaciones en la práctica quirúrgica. Además, se explica la constitución del uréter, compuesto por una túnica adventicia, una túnica muscular con fibras circulares y longitudinales, y una capa mucosa de epitelio de transición. Finalmente, se discuten los suministros sanguíneos y la inervación del uréter, con una mirada a su importancia clínica.

Takeaways

• 📚 La palabra 'uréter' proviene del griego 'ouréter', que significa 'conducto que expulsa la orina'.
• 📐 El uréter mide entre 27 a 30 centímetros de longitud, siendo el uréter izquierdo ligeramente más largo debido a la posición del riñón.
• 📍 El uréter presenta tres estrecheces y dos dilataciones a lo largo de su trayectoria, que son importantes para entender ciertas afecciones como los cálculos renales.
• 🏃 El uréter tiene un trayecto que se describe en cuatro porciones: abdominal, ilíaca, pélvica e intramural, aunque algunos libros lo dividen en tres.
• 🔍 Las relaciones anatómicas del uréter son complejas y varían dependiendo del lado (derecho o izquierdo) y del sexo.
• 🚀 El uréter cruza varios órganos y estructuras, incluyendo el duodeno, el peritoneo y los vasos sanguíneos, lo que es crucial para cirujanos y médicos.
• 🤔 La porción ilíaca del uréter es especialmente importante, ya que es donde el uréter se encuentra en relación con la arteria ilíaca y otros vasos sanguíneos.
• 👥 Las relaciones pélvicas del uréter también son significativas, especialmente en la anatomía gineco-obstétrica y urología.
• 💧 El uréter está compuesto por una túnica adventicia, una túnica muscular con capas circulares y longitudinales, y una capa mucosa formado por epitelio de transición.
• 🚨 Es importante conocer las estrecheces del uréter no solo para la semiología del dolor en casos de cálculos renales sino también para evitar complicaciones quirúrgicas.
• ⚕️ La inervación del uréter proviene de plexos renal y gástricos, y es un detalle crucial para procedimientos médicos y quirúrgicos.

Q & A

¿De qué longitud mide el uréter en promedio y cuál es la diferencia entre el izquierdo y el derecho?

El uréter mide entre 27 y 30 centímetros de longitud. El uréter izquierdo es un poco más largo que el derecho, debido a que el riñón izquierdo está más arriba y alcanza hasta la undécima costilla, mientras que el derecho se encuentra a la altura del último espacio intercostal. El uréter izquierdo es aproximadamente 15 a 20 milímetros más largo que el derecho.

¿Cuáles son las tres estrecheces y dos dilataciones que presenta el uréter a lo largo de su trayectoria?

El uréter presenta tres estrecheces: la estrechez uretral o piel, la estrechez ilíaca o pélvica y la estenosis uréter vesical o intramural. Dos dilataciones son el huso lumbar y el huso pélvico o accesorio.

¿Por qué es importante conocer las estrecheces del uréter en el diagnóstico de cálculos renales?

Las estrecheces del uréter son importantes porque los cálculos renales tienden a atascarse en estas áreas, lo que puede causar dolor y complicaciones si no se detecta y trata a tiempo.

¿Cómo se describen las relaciones del uréter en el abdomen y cuáles son sus relaciones con los órganos vecinos?

En el abdomen, el uréter recuesta sobre el psoas mayor y cruza el nervio genitofemoral. Dependiendo del lado, tiene relaciones con el duodeno, la fascia de Treitz, el peritoneo parietal, la fase pancreática, y los vasos testiculares o ovaricos.

¿Cómo varía el uréter en su porción ilíaca y qué leyes anatómicas son relevantes para su posición?

En la porción ilíaca, el uréter derecho cruza frente a la arteria ilíaca externa y por debajo de la bifurcación de la arteria ilíaca primitiva, mientras que el uréter izquierdo cruza sobre la arteria ilíaca primitiva por encima de la bifurcación. La 'ley de la luz' describe estas relaciones.

¿Cuáles son las relaciones del uréter en su porción pélvica y cómo varía entre hombres y mujeres?

En la porción pélvica, el uréter derecho descende frente al arte tipo gástrico o arteria interna en hombres, y el izquierdo cruza detrás de la arteria hipogástrica. En mujeres, el uréter tiene la misma relación con los vasos ilíacos que en hombres y también está cruzado por la arteria uterina antes de entrar en la base del ligamento ancho.

¿Cómo se describe la porción intramural del uréter y su importancia en la prevención del reflujo vesical?

La porción intramural del uréter presenta una pequeña dilatación conocida como dilatación ampollar y termina en la pared posterior lateral de la vejiga a través de un orificio de sentido diagonal conocido como meato ureteral. La pared superior de la desembocadura tiene un repliegue mucoso que actúa como una válvula, impidiendo el reflujo de la orina hacia el uréter cuando la vejiga se llena.

¿Cómo se compone la pared del uréter desde su capa más externa hasta la más interna?

El uréter se compone de una túnica adventicia de tejido conjuntivo elástico rico en adiposo, una túnica muscular con capas de fibras circulares y longitudinales, y una capa mucosa formado por un epitelio de transición.

¿De qué manera se adaptan las células del epitelio de transición del uréter?

Las células del epitelio de transición del uréter se adaptan al paso de contenido, permitiendo que el uréter se dilata o contraiga y regrese a su forma normal para facilitar la expulsión de la orina.

¿Cuáles son las principales fuentes de sangre para el uréter y cómo se distribuyen las venas?

La sangre para el uréter proviene de las arterias ureterales superiores, las arterias renales, las arterias ureterales medias (de las arterias ovaricas o testiculares dependiendo del sexo), y las arterias iliacas internas o externas. Las venas siguen el mismo trayecto que las arterias y drenan hacia las venas renales, testiculares o ovaricas, y las venas internas.

¿De qué plexos nerviosos provienen los nervios que inervan el uréter y cómo viajan estos nervios?

Los nervios que inervan el uréter provienen del plexo renal y de los plexos hipogástricos. Estos nervios viajan a lo largo de la túnica adventicia del uréter.

¿Qué estructuras componen el ligamento ancho y qué importancia tiene el uréter en su relación anatómica?

El ligamento ancho está compuesto por un mesentery de recto, un mes ovario y un mes metra. El uréter penetra en la base del ligamento ancho, lo que tiene importancia en la relación anatómica quirúrgica, especialmente en procedimientos donde se manipula el ligamento ancho o el uréter.